Bruit et santé

L’excès de bruit a des effets sur l’audition qui se traduisent par : la fatigue auditive qui est temporaire
et les pertes auditives partielles ou totales qui sont irréversibles et peuvent être très handicapantes
dans la vie de tous les jours.

Si la sensation de douleur se manifeste vers
120 dB (A), la fatigue auditive survient bien
en dessous de ce seuil. Notre oreille com-
mence à souffrir sans que nous le sachions,
à partir d’une exposition à 85 dB (A) pen-
dant 8 heures. La fatigue auditive est une
élévation temporaire des seuils d’audition,
de l’ordre de 5 à 10 dB (A). Elle constitue un
signal d’alarme. Il faut alors absolument
prendre le temps de se reposer au calme.
L’exposition répétée à des niveaux sonores
élevés détruit peu à peu les cellules ciliées
de l’oreille interne et conduit à une perte
auditive progressive et insidieuse . En
effet, la perte d’audition passe inaperçue au
début car elle apparaît d’abord dans les fré-
quences aiguës peu utilisées dans la vie
courante, autour de 4000 à 6000 Hz. Ce n’est
que lorsqu’elle gagne progressivement les
fréquences moyennes, celles de la conversa-
tion, que l’on s’en rend compte. Le besoin de
faire répéter son interlocuteur, la nécessité
d’augmenter le volume de la télévision, des
difficultés de compréhension en groupe sont
autant de signes imposant une visite chez
un Oto-Rhino-Laryngologiste (ORL). Cette sur-
dité de perception est irréversible !

Accident acoustique

Dans les cas extrêmes, une exposition à un
bruit de courte durée et d’intensité importante
(détonation d’arme à feu, explosion, sifflement
de type Larsen…) peut provoquer un Trauma-
tisme Sonore Aigu (TSA) engendrant immédia-
tement des dommages au niveau des cellules
ciliées. Les lésions sont alors permanentes
provoquant une baisse de l’acuité auditive.

Des signaux d’alarme…

Des sifflements aigus, des bourdonnements
dans les oreilles, appelés acouphènes sont
le signe d’un traumatisme sonore. L’indivi-
du perçoit des sons alors que rien dans l’en-
vironnement ne génère ce type de bruit. Les
acouphènes sont très invalidants sur le
plan psychique et professionnel.

Pendant longtemps, le bruit n’a été considéré qu’en tant que phénomène physique agissant sur le seul système auditif. Nous savons maintenant que cette conception est fausse. Le bruit entraîne des réactions qui mettent en jeu l’ensemble de l’organisme.

Le bruit facteur de stress

Lorsque l’organisme n’est plus en mesure de supporter la situation bruyante, le phénomène de stress apparaît. Il peut être identifié à partir des perturbations physiologiques et organiques qu’il engendre (sécrétion d’hormones : noradrénaline, adrénaline, cortisol). Il évolue en trois phases : une réaction d’alarme, une étape de résistance et un stade d’épuisement. En réponse à un bruit, l’organisme réagit comme il le ferait de façon non spécifique à toute agression physique ou psychique. Le bruit, s‘il se répète, va entraîner une multiplication des réponses de l’organisme, et peut induire, à la longue, un état de fatigue, voire un épuisement. Au-delà de cette réaction, l’organisme peut ne plus être capable de répondre de façon adaptée et voir ses systèmes de défense devenir inefficaces. L’exposition à un stress chronique est associée à des changements métaboliques qui augmentent le risque de maladie cardiovasculaire, et contribuent également à l’altération de la fonction immunitaire, au diabète, à des symptômes dépressifs et à des troubles cognitifs. On observe alors une dégradation de l’état de santé de l’individu. L’adaptation de l’individu dépend de la perception de la situation. La possibilité d’exercer un contrôle sur le bruit atténue les effets physiologiques et
comportementaux des réponses de stress. Selon le contexte, des stratégies d’ajustement peuvent être mises en place :

• l’évitement : fuir le bruit.
• la vigilance : concentration et recherche
  d’information sur le bruit.
• le déni : prise de distance par rapport
  au bruit.

La gêne

Les effets subjectifs du bruit sont à considérer comme des événements de santé à part entière. La gêne est le principal effet subjectif évoqué. L’OMS définit la gêne « comme une sensation de désagrément, de déplaisir, provoquée par un facteur de l’environnement dont l’individu ou le groupe reconnaît ou imagine le pouvoir d’affecter la santé ».
Du point de vue physique, le niveau sonore peut être le premier critère pour définir la gêne, surtout pour des niveaux excessifs de bruit. Le caractère répétitif ou continu, la nature impulsionnelle, la période de la journée, la présence ou absence d’un autre bruit, ou encore le fait de pouvoir ou non l’interrompre, sont aussi des facteurs importants dans la sensation de gêne sonore.

Une affaire individuelle

La perception sonore en termes de gêne ou de confort. dépend aussi de facteurs individuels (le vécu, le sexe, la personnalité, l’image de la source, la sensibilité au bruit, le statut d’habitation etc.) et du contexte dans lequel le
bruit se produit (les caractéristiques de la source, le niveau d’isolation acoustique, l’activité en cours, le contrôle du bruit etc.). Par exemple, il suffit parfois de se trouver dans un moment difficile (deuil, chômage, maladie) pour que le moindre bruit nous paraisse insupportable alors qu’une personne vivant des circonstances heureuses percevra les mêmes sons comme agréables.

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Ministère de la Santé et de l'accès aux soins - https://sante.gouv.fr/

Le ministère de la Santé et de l'accès aux soins prépare et met en œuvre la politique du Gouvernement dans les domaines de la santé publique et de l’organisation du système de santé.

Agence nationale de sécurité sanitaire, de l'alimentation de l'environnement et du travail - ANSES - www.anses.fr/fr

L’Anses assure des missions de veille, d’expertise, de recherche et de référence sur un large champ couvrant la santé humaine, la santé et le bien-être animal ainsi que la santé végétale. Elle offre une lecture transversale des questions sanitaires en évaluant les risques et les bénéfices sanitaires, souvent au prisme des sciences humaines et sociales. Ses missions de veille, de vigilance et de surveillance permettent de nourrir l'évaluation des risques. L'Agence évalue ainsi l’ensemble des risques (chimiques, biologiques, physiques...) auxquels un individu peut être exposé, volontairement ou non, à tous les âges et moments de sa vie, qu’il s’agisse d’expositions au travail, pendant ses transports, ses loisirs, ou viason alimentation.

Haut Conseil de la santé publique - www.hcsp.fr/Explore.cgi/Hcsp

Instance d’expertise placée auprès du ministre de la santé et compétente dans le domaine de la santé publique. Le HCSP a pour missions de :

• Contribuer à l’élaboration, au suivi annuel et à l’évaluation pluriannuelle de la Stratégie nationale de santé ;
• Fournir aux pouvoirs publics, en lien avec les agences sanitaires, l’expertise nécessaire à la gestion des risques sanitaires ainsi qu’à la conception et à l’évaluation des politiques et stratégies de prévention et de sécurité sanitaire ;
• Fournir aux pouvoirs publics des réflexions prospectives et des conseils sur les questions de santé publique ;
• Contribuer à l’élaboration d’une politique de santé de l’enfant globale et concertée.

Santé Publique France - www.santepubliquefrance.fr

Santé publique France est l’agence nationale de santé publique. Créée en mai 2016 par ordonnance et décret, c’est un établissement public administratif sous tutelle du ministère chargé de la Santé. Notre mission : améliorer et protéger la santé des populations. Cette mission s'articule autour de trois axes majeurs : anticiper, comprendre et agir.